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2016.07.11
阿帝牙齒進廠維修了
《《 再也不吃加工的耐咬零食了 》》
犛牛棒這玩意兒根本是設計給獅子吃的才對吧!?

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之前在寵物餐廳買的犛牛棒(最小根的),上禮拜給他吃,才吃沒幾口帝就不要了,放那當玩具,以為他不喜歡。

上週發現他吃飯後會吐舌頭舔嘴巴(可是頻率不對,不是吃飽洗臉的舔),睡覺前也會,還以為是塞牙縫了,且出現口臭。

扒開嘴檢查,不得了,狗最重要的上排後大臼齒(左邊) 從牙齦垂直槓斷了一片(牙齒被切掉1/3片在那搖動) 

當下馬上找原因(看照片、影片日期):
1、吐舌頭舔嘴巴幾天了?
2、往前推算那幾天吃了什麼?

找到答案就是硬的像石頭的 「犛牛棒」
吃飽吐舌頭舔嘴是因為牙齒不舒服,口臭是因為食物殘渣卡在斷牙中間腐敗。
帝才5歲,這顆牙非常重要,當下希望把斷掉的部分拔除就好,牙齒本體希望保的住啊!犛牛棒流行多年我都沒買過,才一次就中獎,這代價實在太大了,除了自責還是自責。

隔天馬上衝去家醫做檢查
醫生看完斷牙先解說了可能會出現的幾個假設(一切要麻醉後詳細檢查才能判定) 可以不拔就不要拔,跟人類不一樣的是,狗的大臼齒有3個牙根,且非常長(深),拔臼齒會大出血,當下還討論了做假牙的可能性。

麻醉後醫生先將斷掉的牙齒拔下,然後檢查傷到的程度,傷很深 到血管了,牙齦腫了,一拔完就從牙齒立面出血,立刻壓迫止血。
索性大臼齒主體沒有傷到,但牙齒薄了1/3,醫生說保的住,但也擔心日後蛀牙問題,畢竟狗不是人,不會說牙齒痛,叫我們回家先觀察吃東西咬合會不會使用傷到的牙,或喝水量、會不會繼續舔嘴巴、抓臉等等。

手術完醒了麻醉回家,晚餐正常吃,吃完沒有吐舌舔牙了,睡覺前也沒舔
隔天(星期二) 餵消炎藥順便檢查,牙齦消腫了,這下放心多了。

狗狗不會說話,食衣住行我們都要細心觀察
有事找醫生,不要沒事嚇自己
✅耐咬零食不是硬就好 要有彈性
✅生食肉骨潔牙才是王道

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2016.07.15
斷裂的牙 經過幾天測試之後感覺還是不太舒服,藥效過後還是會舔舌,討論之後決定找牙醫專科把這顆臼齒修好。
經由狗友推薦,我們來到 桃園普羅動物醫院,找台大牙醫專科梁醫師為帝帝治療,診斷後,雖不用拔,但牙根外露了,已影響牙髓腔發炎。

牙髓腔外露簡單說就是沒有牙冠保護,內部會因為細菌滋生而感染、蛀牙,不論狗有多耐痛,一旦痛到牙根神經,還是會非常不舒服的,影響層面可以是日常飲食、情緒、及口臭問題,且感染是遲早的事。

評估之後梁醫生給我們二個選項:
1、拔掉
2、做根管治療,填補

我們選二,當然,選項一又快速且便宜,且狗少了一顆牙並不會影響其生命,如果今天帝10歲以上,考量到麻醉時間太長的危險性,我可能才會考慮拔除,但帝還年輕(5y),大臼齒又是犬隻口內最重要的牙,雖然之後要非常小心挑選吃的東西,也無法吃生肉骨潔牙了,但可用刷牙方式去解決牙結石的問題,至少保住這顆牙是現在唯一能做的。
總之,假的一定沒有原裝好,都遇上了,後續尋求最好的處理方式是主人的責任。

接著梁醫師開始分析手術治療的方式及細節,根管治療的麻醉時間共3-4h(氣麻),手術流程跟人類差不多,但因為狗的體重不如人龐大,為免多次全身麻醉的風險,所以獸醫生會採一次完成的方式,時間才會這麼長。

根管治療的過程包括:
1、洗牙(為免術中口腔細菌導致其他併發症的準備)
2、清除牙髓管、壁、抽神經
3、填補(使用馬來膠將牙髓腔補滿,以免細菌入侵)
4、拋光
5、修補牙冠(使用樹脂補上數層)之後要小心不要崩裂的就是這部份,也就是牙齒的最外層。

排3天後手術,術前需聽心跳、血檢,確認各項指數做為麻藥深度的依據,這部份千萬不能省,誰知道麻藥下去會怎樣,醫生也不是神,就當做健檢也不錯是吧!
血檢報告全PASS,心跳則是56下/分鐘,大型犬心跳會比小型犬慢些,每分鐘60下左右是可接受範圍。
為什麼要聽心跳呢?因為麻藥下去心臟跳動會更慢,為免術中休克,所以必需先測,心跳可是不允許落拍的呀!
總結帝是健康寶寶,讓我安心許多。

術前體檢抽血影片

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2016.07.18
為免術中因胃內食物導致嘔吐引發肺炎或其他問題,手術前12h需禁食+前4h禁水,我們排下午1點手術,依照醫囑,18號午夜12點禁食、18號上午9點禁水,這些跟人是一樣的。

普羅動物醫院的唯一麻醉方式是:氣麻
氣麻可以說是依成份組成多單元來達到 「術中麻醉平衡」的目的

與液麻不同之處為:液麻只有一個成份,就是麻藥,身體代謝需要更多時間,心臟負荷較大,危險性增加。
而氣麻成份一般有3-4種:麻藥、鎮定劑、嗎啡 等的混合
此方式因成份用量依比例結合,降低麻藥的用量,所以其安全性比液麻高出許多,身體代謝時間快,可縮短醒麻醉的時間,但並不表示100%零風險,術前的評估、血檢還是非常重要的。
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我們到達醫院後,再次與梁醫師確認了手術細節,簽好同意書

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術前檢查:心跳、體溫、眼耳口鼻檢查完畢,即帶帝上二樓的手術室準備開始。

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術中會全程監控狗狗的心跳、脈搏、血壓,及放置留針施打靜脈注射點滴(幫助麻醉代謝及維持麻醉期間的體內機能)

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前置作業完成,上手術台準備動工,兒子超勇敢的

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歷時3h整,手術完成了,謝謝大家祝福,手術很成功,但梁醫生說明這顆牙傷太深,不太好做,翻開牙齦後裡面傷的滿嚴重,術中大出血還花了點時間止血,醫生說之後看使用狀態,若不行還是不排除拔牙可能,對帝是比較好的,神經抽掉這顆牙就是死了,至少不用擔心牙痛及蛀牙問題,感謝普羅梁醫生及團隊,專業又非常細心,讓我們很放心。


接著仔細的交待保養方法,要勤刷牙,雞瓜、雞軟骨、豬軟骨仍可吃,至於其他硬物就免了,復原狀況良好應該還可以用上一陣子,但若牙冠再崩壞、或磨損露出粉紅色填充物(馬來膠),到時還是建議拔除比較好。
術後當天會比較痛,消炎藥按時吃,隔天就可正常吃、玩水(但因打點滴有針孔,二天後才可以碰水、洗澡)


醒麻醉影片


10分鐘左右可抬頭

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20分鐘拔點滴

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半小時左右可以站、走路,即可回家(在醫院外尿尿)

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麻醉最慢甦醒的是消化系統,所以術後當天若不進食是正常的,可能是術後不適感或腸胃功能尚沒恢復,有時主人太過緊張引導餵食反而造成胃部負擔而嘔吐,回到家可以先喝點水,沒吐再餵飯,若當天願意進食,也不要餵太多,通常隔天就全部正常了。
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牙周治療+根管手術過程

(照片為醫生手術中拍攝,作為術後向家屬解說之用,經醫生同意可上傳做記錄使用)

1、照X光確認牙髓腔傷害深度,圈起處較粗大,顯示已發炎

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術前牙齒外觀

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2、翻開牙齦檢查牙損程度,拔除斷裂殘留牙片,清理牙髓腔

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3、過程中止血

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5、塞補牙髓腔填料(馬來膠)

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6、將填料壓緊+表面酸蝕處理(方便粘樹脂)

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7、最後補上樹脂+拋光,牙冠完成

梁醫師很不好意思的說,因為過程中出血關係,樹脂染色,所以顏色沒辦法調的跟原齒色一樣

但對我來說美醜根本不是問題,只要手術成功就好,就算補出大金牙也沒關係啦!

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這次治療的花費如下:(每隻狗狗狀態、需求、程度不同,以下僅供參考)
帝的體重:30kg
血液檢查:$1000/次
術前牙齒X光1張:$200/張
根管治療:$10000(含:手術、洗牙、拋光、材料、氣麻、術後藥3天)


醫院:桃園普羅動物醫院
院址:桃園市中山路928號
牙科主治醫師:梁文雯 醫師(女)

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幸福藍眼睛。毛孩是家人

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